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      1. 2019中醫執業醫師實踐技能體格檢查必考的20個操作(下)

        中醫執業醫師考試網 鯉魚小編 更新時間:2019-07-08

        距離2019年中醫執業醫師技能考試越來越近,為了幫助各位考生順利拿下實踐技能考試,小編為大家整理總結了2019中醫執業醫師實踐技能體格檢查必考的20個操作及評分要點,希望可以幫助到大家!

        11、演示脾臟觸診的操作方法。(5)

        答案與評分要點:

        (1)被檢查者仰臥,雙腿稍屈曲,檢查者左手繞過被檢查者腹部前方,手掌置于被檢查者左腰部第710肋處,將脾從后向前托起。(2)

        (2)右手掌平放于上腹部,與肋弓成垂直方向,以稍彎曲的手指末端輕壓向腹部深處,隨被檢查者腹式呼吸運動,由下向上逐漸移近左肋弓,直到觸及脾緣或左肋緣。(3)

        12、演示振水音的檢查方法。(5)

        答案與評分要點:

        (1)被檢查者取仰臥位。(1)

        (2)檢查者用耳湊近被檢查者上腹部或將聽診器體件放于此處,然后用稍彎曲的手指以沖擊觸診法連續迅速沖擊被檢查者上腹部,如聽到胃內液體與氣體相撞擊的聲音,稱為振水音。(3)

        (3)也可用雙手左右搖晃被檢查者上腹部以聞及振水音。(1)

        13、演示心臟叩診的檢查方法。(5)

        答案與評分要點:

        (1)被檢查者仰臥位或坐位,平靜呼吸。(1)

        (2)檢查者用間接叩診法,沿肋間隙從外向內、自下而上叩診。(1)

        (3)用力要均勻,并應使用輕叩法。(1)

        (4)板指與肋間隙平行并緊貼胸壁(其余手指則離開胸壁),以叩打的正下方定濁音界。(1)

        (5)坐位時板指也可與肋間隙垂直或與心緣平行。(1)

        14、演示拉塞格征(Lasegue sing)的檢查方法。(5)

        答案與評分要點:

        (1)被檢查者仰臥位,兩下肢伸直。(1)

        (2)檢查者一手壓在一側膝關節上,使下肢保持伸直,另一手將該側下肢抬起。(4)

        15、演示心臟聽診的檢查方法。(5)

        答案與評分要點:

        (1)被檢查者取平臥位或坐位,必要時可使被檢查者改變體位,如左側臥位聽取心尖部二尖瓣狹窄的雜音,前傾坐位聽診主動脈瓣關閉不全雜音。(2)

        (2)聽診順序:心尖部→肺動脈瓣區→主動脈瓣區→主動脈瓣第二聽診區→三尖瓣區。也可按其它順序,但不應遺漏聽診區。(2)

        (3)對疑有心臟病者,還應聽診心前區其他部位,及腋下、頸部或背部。(1)

        16、演示布魯津斯基征(Brudzinski sign)的檢查方法。(5)

        答案與評分要點:

        (1)被檢查者去枕仰臥,雙下肢自然伸直。(2)

        (2)檢查者左手托住檢查者枕部,右手置于患者胸前,使頸部移動前屈。(3)

        17、演示肝臟叩診的操作方法。(5)

        答案與評分要點:

        (1)被檢查者仰臥,雙腿稍屈曲。(1)

        (2)沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線,由肺區向下叩向腹部,當清音轉為濁音時,即為肝上界。(2)

        (3)再向下輕叩,由濁音轉為實音時,為肝絕對濁音界。(1)

        (4)繼續向下叩診,由實音轉為鼓音時,為肝下界。(1)

        18、演示右腎觸診的檢查方法。(5)

        答案與評分要點:

        (1)被檢查者采取立位或仰臥位,檢查者位于被檢查者的右側。(1)

        (2)檢查者將左手掌放在其右后腰部向上托,右手掌平放于被檢側季肋部,以微彎的手指指端置于肋弓下方,隨被檢查者呼氣,右手逐漸深壓向后腹壁,與在后腰部向上托起的左手試圖接近,雙手夾觸腎臟。(3)

        (3)如未觸及腎臟,囑被檢查者作深吸氣,此時腎臟可能滑入檢查者雙手之間而被觸及。(1)

        19、演示脾腫大的測量方法。(5)

        答案與評分要點:

        (1)被檢查者取仰臥位。(1)

        (2)輕度脾腫大時,測量左鎖骨中線與左肋緣交點至脾下緣的垂直距離。(1)

        (3)脾臟明顯腫大時,測量左鎖骨中線與左肋緣交點至最遠脾緣之間的距離。(2)

        (4)如脾腫大向右超過前正中線,測量脾右緣到前正中線的最大距離,如未超過前正中線,可測量脾右緣至前正中線的最短距離。(1)

        20、演示無頸部創傷患者呼吸復蘇時,如何保持呼吸通暢。(5)

        答案與評分要點:

        (1)使患者仰臥于堅固的平地或平板上,頭頸部和軀干保持在同一軸面。(1)

        (2)假牙松動時應取下,用手指清除口腔異物和分泌物,松開患者衣扣和褲帶。(1)

        (3)搶救者在患者的頭側,雙手示指置于患者下頜角處,將下頜前推,使頭后仰,同時用拇指推開下唇,解除舌后墜。(3)

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